Chụp cộng hưởng từ giúp chẩn đoán ung thư tuyến nước bọt

Vị trí thường gặp nhất của u tyến nước bọt là tuyến mang tai, chiếm 70-85% các trường hợp. Các vị trí khác gồm tuyến dưới hàm (8-15%), tuyến dưới lưỡi (< 1%) và các tuyến nước bọt nhỏ thường tập trung nhiều nhất ở vòm cứng (5-8%). Theo quy luật chung, ở người trưởng thành, tuyến nước bọt càng nhỏ thì khả năng khối u ở đó là ác tính càng lớn. Ví dụ, u tuyến mang tai có 15-25% là ác tính, u tuyến dưới hàm có 37-43% là ác tính còn u các tuyến nước bọt nhỏ có tới trên 80% là ác tính.Chuẩn đoán ung thư tuyến nước bọt:
Sinh thiết bằng kim hút nhỏ là một thủ thuật đơn giản có thể phân biệt tổn thương ung thư hay không ung thư; và nếu chẩn đoán là ung thư thì có thể tư vấn cho bệnh nhân và chuẩn bị cho bác sĩ ngoại khoa tiến hành phẫu thuật triệt để hơn, tức có thể phải cắt dây thần kinh mặt hoặc vét hạch cổ.

Độ chính xác của sinh thiết bảng kim hút phụ thuộc vào kinh nghiệm của người làm thủ thuật và kĩ năng phân tích kết quả của bác sĩ tế bào bệnh học. Với những chuyên gia có kinh nghiệm, độ nhạy chung để phát hiện tế bào ung thư là 87- 94% và độ đặc hiệu là 75-98%. Nếu kết quả sinh thiết bầng kim hút của tuyến nước bọt nghi ngờ là âm tính thì cần tiến hành sinh thiết triệt để.

Nghiên cứu hình ảnh




Chụp cẳt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ là những công cụ tuyệt vời để đánhgiá u tuyến nước bọt, cung cấp thông tin chẩn đoán quan trọng về kích thước chung, sự thâm nhiễm vào các mô lân cận và sự xâm lấn vào mạch hoặc xung quanh thần kinh. Nhu mô tuyến mang tai chứa tương đối nhiều mỡ, do vậy chúng ta có thể dê dàng làm hiện hình tuyến bâng chụp cát lớp hoặc chụp cộng hưởng từ có tiêm thuốc cản quang. Chụp cắt lớp là phương pháp tốt nhất để phát hiện ra huỷ hoại xương thái dương hoặc xương hàm dưới, còn chụp cộng hưởng từ cho phép đánh giá chi tiết hơn sự thâm nhiẻm vào mô mềm, sự xâm lấn vào vùng xung quanh thần kinh và tổn thương lan vào nội sọ. Sự xâm lấn vào vùng xung quanh dây thần kinh là yếu tố báo trước tiên lượng xấu và tỷ lệ tái phát tại chỗ cao hơn.
Hình ảnh khối u tuyến dưới hàm hoặc tuyến mang tai di động, nông trên phim X quang không làm thay đổi phương thức phẫu thuật chung. Tuy nhiên, cần xem xét các chi định điều trị ung thư tuyến nước bọt đặc biệt trong nhiều trường hợp, như:
- U ở thuỳ sâu tuyến mang tai hoặc u đã lan vào vùng quanh hầu họng
- U tái phát
- Xâm lấn trực tiếp vào dây thần kinh mặt, tổn thương da hoặc lan vào xương
- Tốn thương rộng tại chỗ
- Có hạch cổ bệnh Phân giai đoạn
Hệ thống phân giai đoạn TNM được sử dụng để phân giai đoạn ung thư tuyến mang tai, tuyến dưới hàm và tuyến dưới lưỡi, u các tuyến nước bọt nhỏ được phân loại và phân giai đoạn theo cách khác, theo vị trí giải phẫu (ví dụ, môi). Hai biến số lâm sàng được sử dụng để phân loại khối u (T- Tumor): kích thước và mức lan rộng tại chỗ. Tình trạng hạch (N-Node) và di căn xa (M-Megastar) được phân giai đoạn tương tư như các loại ung thư vùng đầu cổ khác. Tất cả các nhóm được tiếp tục chia nhỏ, tuỳ theo việc đã có lan rộng tại chỗ hay chưa, đánh giá qua tình trạng xâm lấn đại thể vào da, mô mềm, xương hoặc thần kinh.

Nguồn tham khảo: http://benhvienungbuouhungviet.vn/tim-hieu-benh-ung-thu/ung-thu-tuyen-nuoc-bot/chuan-doan-ung-thu-tuyen-nuoc-bot.aspx